探索医疗透明度：Transparency in Coverage 开源项目

探索医疗透明度：Transparency in Coverage 开源项目

1、项目介绍

在医疗费用日益复杂的今天，Transparency in Coverage 项目提供了一套技术实现指南，旨在帮助特定条款下的群体健康计划和个体及团体市场的健康保障发行者遵循美国的《透明度在覆盖范围内》最终规则（85 FR 72158）。该项目是美国医疗管理与服务部门（CMS）推动的一项重要改革，要求计划和发行者公开特定定价信息。

2、项目技术分析

该项目包括一套描述数据格式的模式，以JSON和XML两种非专有且开放标准的格式进行示例实现。文件通过HTTPS协议提供，并采用如JSON、XML或YAML等可重用的开放格式。文件必须每月更新，并需指定最后更新日期，符合85 FR 72158号最终规则的要求。

此外，项目还提供了两种机器可读文件：

• In-Network Negotiated Rates：展示所有在网服务提供商的协商费率。
• Out-Of-Network Allowed Amounts：揭示超出网络范围的服务允许金额。

开发者文档详细解释了HTTPS传输、内容类型选择、公共发现性以及特殊数据类型的处理方式。

3、项目及技术应用场景

Transparency in Coverage 项目适用于各类医疗保障公司，用于披露其承保计划的详细费用信息，使消费者能够更好地理解并比较不同保障计划的价格。这些数据将有利于患者在就医前预估医疗成本，促进市场公平竞争，并为政策制定者提供决策依据。

4、项目特点

• 合规性：严格遵循《透明度在覆盖范围内》和《医院价格透明度》的法规要求。
• 开放性：文件以非专有、开放式格式发布，便于公众无限制地重用信息。
• 效率优化：支持表格目录和提供商参考文件，减少重复数据，降低文件大小。
• 动态更新：每月至少更新一次，确保信息的实时性和准确性。
• 验证工具：提供一个下载式模式验证工具，保障文件的正确性。

总的来说，Transparency in Coverage 是一个为医疗行业带来透明度的重要开源项目，对于提升医疗服务质量和消费者体验具有重大意义。无论是保障公司、开发者还是普通公众，都应该考虑利用这个项目来提高对医疗费用的理解和控制。