Medplum项目中的FHIR交互精细化访问控制方案
2025-07-10 20:08:42作者:苗圣禹Peter
在医疗健康数据管理领域,FHIR标准作为新一代的医疗数据交换规范,其安全访问控制机制尤为重要。Medplum作为基于FHIR标准的开源医疗数据平台,近期对其访问控制策略进行了重要升级,从原有的粗粒度控制演进为细粒度的FHIR交互级别控制。
原有访问控制机制的局限性
Medplum原本采用简单的布尔型readonly
字段来控制资源访问权限,这种设计虽然实现简单,但存在明显缺陷:
- 权限划分过于粗糙,只有"只读"和"读写"两种状态
- 无法精确控制各类FHIR标准交互操作
- 不能满足现代医疗应用复杂的权限管理需求
新型精细化访问控制方案
新方案引入了interactions
数组字段,支持对以下标准FHIR交互操作进行精确控制:
create
:创建资源read
:读取资源update
:更新资源delete
:删除资源search
:搜索资源
数据结构设计
新方案采用渐进式升级策略,保持向后兼容:
{
resourceType: 'AccessPolicy',
resource: [
// 传统方式(仍支持)
{ resourceType: 'Observation', readonly: true },
// 新方式(推荐)
{ resourceType: 'Observation', interactions: ['read', 'search'] }
]
}
兼容性处理
系统内部会自动将传统readonly
字段转换为新的interactions
表示:
readonly: false
→['create', 'read', 'update', 'delete', 'search']
readonly: true
→['read', 'search']
技术实现要点
-
策略匹配引擎升级:重构
matchesAccessPolicyResourcePolicy()
方法,使其能够处理新的交互控制逻辑 -
服务器端全面适配:在
fhir/repo.ts
等核心模块中,确保所有FHIR操作都经过正确的交互权限校验 -
弃用策略:将
readonly
字段标记为@deprecated
,当interactions
存在时忽略readonly
值
方案优势
- 精细控制:可针对不同资源类型配置具体的允许操作
- 标准兼容:完整支持FHIR RESTful API规范定义的标准交互
- 平滑过渡:保持向后兼容,不影响现有系统运行
- 扩展性强:为未来支持更多FHIR操作预留了架构空间
实施建议
对于Medplum使用者,建议:
- 新项目直接采用
interactions
方式进行权限配置 - 现有项目可逐步迁移,两种方式可并存运行
- 开发自定义医疗应用时,可基于此机制构建更复杂的权限规则
这一改进显著提升了Medplum在医疗数据安全管理方面的能力,使其更适合构建符合严格合规要求的医疗健康应用。
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